Durante el encuentro Sunshine Eye & Retina celebrado en Miami (26–29 de marzo de 2026), el Dr. Sumit Sharma destacó la importancia de una correcta evaluación clínica en pacientes con uveítis para determinar cuándo es necesaria una derivación urgente a especialistas en retina o uveítis.
Según explicó, el papel del oftalmólogo general es clave para identificar las señales de alarma que requieren atención inmediata, así como distinguir aquellos casos que pueden ser tratados o cogestionados sin necesidad de derivación urgente.
Evaluación inicial: clave para la toma de decisiones
Sharma subrayó que el abordaje debe comenzar con una historia clínica exhaustiva. Factores como la edad, el sexo, la etnia, el lugar de residencia o la ocupación del paciente pueden orientar hacia determinadas etiologías, ya que algunas enfermedades o tipos de uveítis son más frecuentes en determinados grupos de población.
Además, es fundamental analizar en detalle:
- La historia ocular (localización, inicio y evolución de la enfermedad)
- Los tratamientos previos, la respuesta a los mismos y la adherencia
- Los antecedentes sistémicos, incluyendo enfermedades asociadas, medicación, cirugías o traumatismos
A todo ello debe sumarse un examen oftalmológico completo con dilatación pupilar, que permita descartar afectación del vítreo o la retina.
Signos que requieren derivación inmediata
El especialista incidió en que existen determinados hallazgos que obligan a una derivación el mismo día, entre ellos:
- Sospecha de retinitis necrotizante
- Pacientes inmunodeprimidos con afectación posterior
- Presencia de hipopión acompañado de dolor intenso, disminución de la agudeza visual o sospecha de endoftalmitis
Derivación preferente en 48 horas
Otros signos clínicos requieren una derivación rápida, en un plazo aproximado de 48 horas, como:
- Vasculitis retiniana
- Edema del disco óptico
- Desprendimiento exudativo
- Neblina vítrea significativa
Asimismo, los pacientes con uveítis intermedia, posterior o panuveítis sin signos de alarma inmediata pueden ser derivados en este mismo intervalo o en un plazo de hasta 1–2 semanas, en función de la evolución clínica.
Casos con menor urgencia
En situaciones menos graves, como la uveítis anterior crónica, granulomatosa o bilateral con complicaciones, la derivación puede realizarse en un plazo de 1 a 2 semanas.
Por el contrario, en casos de uveítis anterior leve, el propio oftalmólogo puede manejar al paciente sin necesidad de derivación inmediata.
Importancia de una derivación adecuada
Sharma concluyó destacando que muchos pacientes son infratratados o reciben únicamente tratamiento con corticoides sin un abordaje completo, lo que puede derivar en complicaciones. Por ello, recomendó mantener un umbral bajo para la derivación en la mayoría de los casos.
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