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Resultados de trasplante de ojo completo tras un año de realizarse la intervención

por | Ene 8, 2025 | Artículos de actualidad | 0 Comentarios

Un paciente que se sometió a un trasplante combinado de ojo y cara mantuvo la perfusión del globo y la retina, así como la respuesta de la retina a la luz, sin ningún caso de rechazo agudo, según un informe publicado en JAMA.

«Este caso involucró múltiples especialidades de la medicina para abordar los desafíos del trasplante de ojo completo y cara», escribieron Daniel J. Ceradini, MD, de NYU Langone Health, y sus colegas. «En conjunto, estos notables hallazgos ilustran que el trasplante de ojo completo es un procedimiento quirúrgico factible con evidencia de preservación de la viabilidad y perfusión de la retina».

El procedimiento se realizó en un hombre de 46 años con una pérdida catastrófica de tejido en la cara y el globo izquierdo debido a una lesión eléctrica de alto voltaje. Para realizar el trasplante se utilizaron dispositivos quirúrgicos personalizados y una novedosa estrategia microquirúrgica.

Según el informe, la angiografía con fluoresceína mostró que la perfusión del globo y la retina se mantuvieron en el período inmediatamente posterior a la cirugía, y la electrorretinografía seriada mostró una respuesta de la retina a la luz en el ojo transplantado. Otros hallazgos positivos incluyeron el mantenimiento de un rango normal de PIO después de la cirugía. Sin embargo, las imágenes con OCT detectaron atrofia de las capas internas de la retina, «presumiblemente debido al tiempo de isquemia fría», así como atenuación de la zona elipsoidal.

En el seguimiento de 1 año, los investigadores observaron «unidades funcionales y estéticas restauradas de la cara y el ojo con una alineación de aloinjerto óseo de alta precisión y viabilidad del globo», pero no informaron percepción de la luz, sensibilidad corneal o motilidad ocular en el ojo trasplantado.

El examen diario y las biopsias de vigilancia rutinarias de la piel del injerto facial no revelaron evidencia de rechazo agudo.

«Este es el primer informe de trasplante de ojo completo combinado con trasplante facial, lo que demuestra la supervivencia del aloinjerto, incluida la supervivencia del injerto sin rechazo y las mediciones electrorretinográficas que indican la respuesta de la retina a los estímulos luminosos», escribieron los autores. «Estos datos ponen de relieve el potencial del alotrasplante clínico para la pérdida del globo».

Perspectiva

 Mathieu Bakhoum, MD, PhD)    Dr. Mathieu Bakhoum

El reciente informe de un trasplante combinado de ojo y cara representa un logro quirúrgico notable.

El hecho de evitar el rechazo agudo es alentador y sugiere que los aloinjertos oculares pueden mantenerse sin daños inmunomediados significativos. Además, la preservación de la estructura de la retina y la función parcial después del trasplante, evidenciada por la perfusión de la retina y las respuestas a los estímulos luminosos a través de la electrorretinografía y la resonancia magnética funcional, aunque mínima, proporciona una prueba de concepto de que el tejido de la retina trasplantado puede sobrevivir dentro de un nuevo entorno de huésped.

Sin embargo, es importante moderar el entusiasmo con precaución. La ausencia de percepción visual pone de manifiesto el importante reto de la regeneración del nervio óptico y la reconexión con la corteza visual. El nervio óptico, al formar parte del sistema nervioso central, no se regenera fácilmente. La coaptación de los nervios ópticos del donante y del receptor, aunque quirúrgicamente impresionante, no ha dado lugar a la regeneración funcional del nervio ni a la restauración de la visión. Esto subraya una limitación fundamental que las técnicas quirúrgicas actuales por sí solas no pueden superar.

En conclusión, aunque el trasplante de ojo completo aún no es una solución viable para la restauración de la visión, este trabajo proporciona una visión esperanzadora del futuro del trasplante ocular, al menos desde un punto de vista anatómico. Enfatiza la necesidad crítica de investigación básica centrada en superar las barreras de regeneración neuronal. Sin avances en la regeneración del nervio óptico y la integración neuronal, la restauración de la visión a través de enfoques quirúrgicos sigue siendo difícil de alcanzar.

Dr. Mathieu Bakhoum
Profesor asistente, departamentos de oftalmología y ciencias visuales y patología
Centro Oncológico de Yale
Escuela de Graduados de Artes y Ciencias
Universidad de Yale
Puedes leer aquí el artículo original.