El episodio 60 del podcast Talking Uretina trata sobre el manejo de enfermedades retinales y uveíticas durante el embarazo, con la participación de expertos como las profesoras Zohar Habad-Wilner de la Universidad de Tel Aviv, Israel, Sofía Androudi de la : Universidad de Tesalia, Grecia y la Dra. Sara Touhami de la Universidad de París, Francia.
Resumen:
1. Dilatación pupilar en el embarazo
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Aunque es segura, se recomienda precaución especialmente en el primer trimestre.
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Se sugiere usar técnicas para reducir la absorción sistémica de los medicamentos, como cerrar los ojos o presionar el lagrimal tras la aplicación.
2. Retinopatía diabética
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El embarazo puede empeorar la retinopatía diabética debido a cambios hormonales, aumento del volumen sanguíneo y control glucémico deficiente.
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Se recomienda un monitoreo intensivo según el grado de la enfermedad y atención especial incluso en el posparto, ya que el riesgo persiste.
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El tratamiento debe planearse antes del embarazo; el uso de anti-VEGF como Ranibizumab puede considerarse si es absolutamente necesario.
3. Angiografía fluoresceínica (FA)
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Puede atravesar la placenta, por lo que se evita salvo en casos urgentes. Se prefiere el uso de OCTA, menos invasivo.
4. Edema macular diabético (DME)
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Generalmente no se trata durante el embarazo salvo pérdida visual severa. El tratamiento de elección en casos excepcionales sería Ranibizumab u Ozurdex, aunque este último con cautela.
5. Uveítis en el embarazo
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Suele mejorar durante el segundo y tercer trimestre por cambios inmunológicos y hormonales (aumento de TH2, estrógenos, progesterona).
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Hay riesgo de recaídas en el posparto. Se recomienda consulta preventiva para control.
6. Enfermedades autoinmunes como el lupus (SLE)
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Son especialmente delicadas durante el embarazo. Se requiere un balance cuidadoso entre control de la inflamación y salud fetal.
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Se prefieren esteroides locales y medicamentos inmunosupresores con bajo riesgo. Fármacos teratogénicos deben evitarse
El manejo de enfermedades retinales y uveíticas durante el embarazo exige un enfoque multidisciplinario, preventivo y personalizado. La anticipación, el monitoreo riguroso y la elección cuidadosa de tratamientos son claves para proteger tanto la salud visual de la madre como el bienestar fetal. Como recalcaron los expertos en este episodio, el equilibrio entre control de la inflamación y seguridad materno-fetal no solo es posible, sino esencial.
Puedes escuchar el podcast en inglés AQUÏ
